FAQ zum Verfahren QS PCI
Bei der beschriebenen Konstellation muss die Angabe im Datenfeld 29: Herzinsuffizienz 0=nein erfolgen.
Das Datenfeld "Herzinsuffizienz (nach NYHA)" geht in die Berechnung der Risikoadjustierung für die MACCE- und Sterblichkeits-QIs ein. Vor diesem Hintergrund ist im Rahmen der Erhebung des Datenfeldes nur die manifeste Herzinsuffizienz gemäß ICD-10 (I50.-) relevant. Die symptomatische Dyspnoe ohne Herzinsuffizienz soll hier nicht angegeben werden.
Das IQTIG hat auf Rückfrage folgende Konkretisierung mitgeteilt:
Im Datenfeld führende Diagnose nach diagnostischem Herzkatheter (Feld 40) soll wie folgt dokumentiert werden:
Über die Schlüsselwerte
1= KHK mit Lumeneinengung geringer als 50% und
2 = KHK mit Lumeneinengung größer als 50% (ohne Berücksichtigung von Bypass-
Grafts)
ist jedwede KHK mit oder ohne funktionell relevante Stenose gemeint. Dabei kann die funktionell relevante Stenose auch den Bypass an sich betreffen. Eine entsprechende Anpassung der Ausfüllhinweise und Datenfeldbeschreibungen wird erfolgen.
Bitte überprüfen Sie, ob alle wesentlichen Entlassdiagnosen korrekt in die QS-Erfassung übernommen werden und ob der Export der Entlassdiagnosen vollständig erfolgt.
Gemäß Ausfüllhinweisen sollen alle Entlassdiagnosen (Haupt- und Nebendiagnosen) in der QS-Dokumentation angegeben werden, die in inhaltlichem Zusammenhang mit der dokumentierten Leistung des QS-Verfahrens stehen.
Hintergrund:
Im Rahmen der Stellungnahmeverfahren fielen vereinzelt Fälle auf, die im Indikator MACCE (innerhalb von 7 Tagen nach Koronarangiographie) rechnerisch auffällig waren, bei denen jedoch in der klinischen Beschreibung keine Hinweise auf einen MACCE (Tod, erneuter Herzinfarkt, Schlaganfall, etc) festgestellt werden konnten. In der Analyse der Fälle zeigte sich, dass Fälle als vermeintliche MACCE nach Koronarangiographie vom Indikator identifiziert werden, die z.B. einen ACVB Bypass nach Koronarangiographie bei NSTEMI erhalten haben, wenn in der initialen QS-Dokumentation der Koronarangiographie im Datenfeld 71 der NSTEMI fälschlicherweise nicht als Diagnose aufgeführt war. Die den Bypass durchführende Einrichtung hat den NSTEMI als Aufnahmediagnose korrekterweise dokumentiert. In diesen Fällen führt die Fehldokumentation bei den Entlassdiagnosen in der QS-Dokumentation der initialen Prozedur (Koro) dazu, dass der Fall vom Indikator als ein vermeintlicher MACCE (innerhalb von 7 Tagen nach Koronarangiographie) vom Indikator identifiziert wurde.